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慢性鼻窦炎、鼻息肉做鼻内镜手术后的护理和用药

发布时间:2015-10-21 10:08:12 已浏览:883次

     慢性鼻窦炎鼻息肉是一种常见病,有些患者认为只要开刀就能够彻底根治,万事大吉,其实,这种认识是不正确的。慢性鼻窦炎鼻息肉的治疗是由一套完整的综合治疗过程组成的,包括药物治疗和手术治疗,其中手术治疗包括鼻内镜手术和术后护理,俗话说得好,三分治疗,七分护理,鼻内镜手术只是整个治疗的一部分,术后认真的鼻腔护理和用药对及时清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿和伤口愈合起到重要的作用,术后护理和用药与手术同等重要,能促进患者早日康复和预防复发。下面就对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术后的护理和用药做个全面介绍。许昌协联医院耳鼻咽喉科燕主任

 

1. 住院期间护理:手术后患者半卧位,头部抬高约30度。可以进食常温的粥等半流质,术后24~48小时抽出鼻腔填塞物,次日起开始用生理盐水250ml冲洗鼻腔,每天早晚各一次,冲洗后予糖皮质激素喷鼻剂喷鼻,如果血痂和黏涕较多,还可以在两次冲洗鼻腔之间用生理性海水喷鼻以软化血痂,湿润黏膜。

2. 出院后护理:鼻内镜手术只是慢性鼻窦炎治疗的开始,一般手术后2~3天出院。出院后3~6个月的复诊、换药、服药等综合治疗是手术的延续,这个时间是基于术腔创面的愈合所需的时间,鼻内镜术后术腔创面愈合过程分为三个阶段:(1)术后1~2周,为水肿渗出阶段,创面黏膜反应性水肿,术腔内有血液、纤维素渗出,分泌物潴留,在创面凝固成干痂。这时需要应用生理盐水冲洗鼻腔,保持术腔清洁。(2)术后3~10周,为上皮化开始阶段,术腔黏膜开始再生、上皮化,同时术腔有水肿、囊泡形成,生理性恢复与病理性改变相互竞争,这个阶段是术后护理的重要阶段,患者需按时复诊,医生清理术腔中的囊泡和黏涕等,防止术腔粘连,患者继续应用生理盐水冲洗鼻腔,以及生理性海水喷鼻。(3)术后10~24周,为上皮化完成阶段,术腔黏膜在3个月完全愈合,到6个月最终完成上皮化。因此,复诊的时间安排是出院后第1个月内每周一次,第2个月每2周一次,第3~6个月每月一次,当然假如出现鼻部不适或脓性分泌物需及时就诊。

 

那么怎样用生理盐水冲洗鼻腔呢?可以购买一个鼻腔冲洗器,将1袋冲洗剂溶解于300 ml温水中,患者低头前倾,将冲洗器的橄榄头紧贴一侧鼻孔,橄榄头的方向为向上偏向外侧,先吸气,在呼气时按压冲洗器的注水管,同时擤鼻,按压速度不要过大过猛,反复按压,直至完成一侧鼻腔的冲洗,再加水冲洗另一侧鼻腔。冲洗后轻轻擤鼻涕,擦干,用喷鼻剂喷鼻。

 

用药方面,术后应小剂量口服大环内酯类药物,发挥它的抗炎作用,使用时间为12周,每天1次,每次1片。每次冲洗鼻腔后使用糖皮质激素喷鼻剂喷鼻,根据病情还可以口服激素和黏液促排剂。

 

术后1个月内患者应正确擤鼻涕,避免用力打喷嚏、擤鼻、咳嗽等,注意防止感冒,保持室内空气流通,避免长时间在空调环境下及室内外温差过大,以免刺激鼻腔。饮食上应摄入高蛋白、低脂肪、清淡饮食,保持大便通畅,避免做重体力劳动。

 

  慢性鼻窦炎鼻息肉的治疗是一个完整的系统工作,单独依靠鼻内镜手术而不注重术后护理和用药,不能获得满意的疗效。术后护理和用药对减少黏膜水肿,及时清除分泌物,促进黏膜上皮化,以及对患者早日康复和预防复发等都起到至关重要的作用。

   
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